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【微創(chuàng)介入】什么是冠心病介入治療？
來源：瑞濟(jì)醫(yī)院 發(fā)布時間：2023-06-02
心臟就像是人體的“永動機(jī)”，和心臟有關(guān)的疾病都不容小覷，冠心病就是比較常見的心血管疾病。
冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，通俗點(diǎn)講就是給心臟供血的血管（冠狀動脈）因一些原因發(fā)生了狹窄或堵塞，導(dǎo)致心臟血流供應(yīng)不上，進(jìn)而造成心肌缺血、缺氧或壞死，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等情況，嚴(yán)重的甚至?xí)馈?/strong>
其中，藥物治療是冠心病治療的基石，無論是行介入治療還是搭橋手術(shù)，均需要服用藥物，目的是控制病情進(jìn)展，緩解癥狀。
當(dāng)冠狀動脈狹窄到一定程度，嚴(yán)重影響心臟供血，患者反復(fù)出現(xiàn)心絞痛等癥狀時，就需要進(jìn)行冠脈介入治療了；生活中老百姓比較熟悉的“放支架”就是介入治療中的一種。
對于一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜、病情嚴(yán)重的冠心病，無法行冠脈介入治療或介入治療效果欠佳時，可以采用搭橋手術(shù)來治療。
目前，冠脈介入治療其微創(chuàng)、操作快、手術(shù)便捷、痛苦少等優(yōu)勢，已成為治療冠心病的主要手段。
其中，又以經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTCA)和冠狀動脈支架置入術(shù)最為常見；此外，還有冠狀動脈旋磨術(shù)、冠脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)、切割球囊成形術(shù)、激光血管成形術(shù)等方式。
——經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTCA)
PTCA廣義上涵蓋所有冠心病介入治療方法，狹義上通常指傳統(tǒng)的冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)，是將球囊導(dǎo)管送到冠脈狹窄病變處，通過在體外加壓擴(kuò)張球囊使其膨脹，擠壓局部造成狹窄的斑塊，使管腔擴(kuò)大、血流通暢的方法。
相較于開胸手術(shù)，PTCA創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；但單純進(jìn)行PTCA治療，可能會使冠狀動脈急性閉塞以及再狹窄發(fā)生率較高，因此常在PTCA基礎(chǔ)上，在狹窄血管被擴(kuò)張后，于被擴(kuò)張血管部位再放置一個支架，即再進(jìn)行冠狀動脈支架置入術(shù)。
——冠狀動脈支架置入術(shù)
是經(jīng)股動脈或橈動脈穿刺，并在X線透視下用特殊的導(dǎo)管、導(dǎo)絲，將支架送至冠狀動脈狹窄或閉塞的病變，利用支架擴(kuò)張原理將狹窄的血管壁撐開，以促進(jìn)血流恢復(fù)通暢。
目前經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTCA)中約有50%到90%的病變需要置入支架，常見的支架有以下三種：
1）裸金屬支架：是將金屬支架植入冠狀動脈病變部位后，通過口服抗血小板藥物控制血栓形成的風(fēng)險。
2）藥物涂層支架：在裸金屬支架上粘貼藥物涂層，將藥物“藏”在支架上，支架植入血管后，藥物在血管內(nèi)緩慢釋放，發(fā)揮抑制內(nèi)膜增生的作用。
3）可降解支架：采用生物可降解材料制成的支架，在血管內(nèi)完成“使命”后，2-3年后可完全降解。
a、可以依據(jù)不同冠狀動脈狹窄情況來判斷，如左主干直徑狹窄>50%；前降支近段直徑狹窄>70%等情況可以考慮；
b、或當(dāng)任一冠狀動脈直徑狹窄>70%，心絞痛癥狀明顯，但對藥物治療反應(yīng)欠佳時，可考慮行支架治療。
2、急性心?；颊咭话阍跊]有禁忌癥的情況下行支架治療。
3、心臟搭橋手術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)，經(jīng)檢測顯示，冠狀動脈管腔狹窄再次發(fā)生。
4、其他：醫(yī)生結(jié)合臨床病情判斷應(yīng)該植入支架。
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01 得了冠心病怎么治？
目前冠心病的治療主要有三種方式，即藥物治療、冠脈介入治療和冠脈搭橋手術(shù)。其中，藥物治療是冠心病治療的基石，無論是行介入治療還是搭橋手術(shù)，均需要服用藥物，目的是控制病情進(jìn)展，緩解癥狀。
當(dāng)冠狀動脈狹窄到一定程度，嚴(yán)重影響心臟供血，患者反復(fù)出現(xiàn)心絞痛等癥狀時，就需要進(jìn)行冠脈介入治療了；生活中老百姓比較熟悉的“放支架”就是介入治療中的一種。
對于一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜、病情嚴(yán)重的冠心病，無法行冠脈介入治療或介入治療效果欠佳時，可以采用搭橋手術(shù)來治療。
目前，冠脈介入治療其微創(chuàng)、操作快、手術(shù)便捷、痛苦少等優(yōu)勢，已成為治療冠心病的主要手段。
02 什么是冠脈介入治療？
冠心病的介入治療，是指經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），通過穿刺股動脈或橈動脈，在X線下通過導(dǎo)管等器械對冠狀動脈狹窄或閉塞部位進(jìn)行治療，使血管管腔恢復(fù)，血流重新暢通。其中，又以經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTCA)和冠狀動脈支架置入術(shù)最為常見；此外，還有冠狀動脈旋磨術(shù)、冠脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)、切割球囊成形術(shù)、激光血管成形術(shù)等方式。
——經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTCA)
PTCA廣義上涵蓋所有冠心病介入治療方法，狹義上通常指傳統(tǒng)的冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)，是將球囊導(dǎo)管送到冠脈狹窄病變處，通過在體外加壓擴(kuò)張球囊使其膨脹，擠壓局部造成狹窄的斑塊，使管腔擴(kuò)大、血流通暢的方法。
是經(jīng)股動脈或橈動脈穿刺，并在X線透視下用特殊的導(dǎo)管、導(dǎo)絲，將支架送至冠狀動脈狹窄或閉塞的病變，利用支架擴(kuò)張原理將狹窄的血管壁撐開，以促進(jìn)血流恢復(fù)通暢。
1）裸金屬支架：是將金屬支架植入冠狀動脈病變部位后，通過口服抗血小板藥物控制血栓形成的風(fēng)險。
2）藥物涂層支架：在裸金屬支架上粘貼藥物涂層，將藥物“藏”在支架上，支架植入血管后，藥物在血管內(nèi)緩慢釋放，發(fā)揮抑制內(nèi)膜增生的作用。
3）可降解支架：采用生物可降解材料制成的支架，在血管內(nèi)完成“使命”后，2-3年后可完全降解。
03 什么情況下需考慮介入治療
1、對慢性穩(wěn)定型冠心病來說，有較大范圍心肌缺血證據(jù)患者，介入治療是緩解心絞痛癥狀的有效方法之一。a、可以依據(jù)不同冠狀動脈狹窄情況來判斷，如左主干直徑狹窄>50%；前降支近段直徑狹窄>70%等情況可以考慮；
b、或當(dāng)任一冠狀動脈直徑狹窄>70%，心絞痛癥狀明顯，但對藥物治療反應(yīng)欠佳時，可考慮行支架治療。
2、急性心?；颊咭话阍跊]有禁忌癥的情況下行支架治療。
3、心臟搭橋手術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)，經(jīng)檢測顯示，冠狀動脈管腔狹窄再次發(fā)生。
4、其他：醫(yī)生結(jié)合臨床病情判斷應(yīng)該植入支架。
溫馨提示
目前，冠心病、心肌梗死等心血管疾病發(fā)病年齡逐步前移，早期預(yù)防不容忽視！日常生活中應(yīng)避免吸煙酗酒、熬夜、暴飲暴食等不良習(xí)慣，平時注重加強(qiáng)身體鍛煉、控制體重、維持血壓血糖穩(wěn)定，保持生活作息規(guī)律等。
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